|
Vous pouvez imprimer le bulletin d'adhésion ci dessous :
Bulletin d’adhésion
Nom : ________________________________
Prénom : _____________________________
Adresse : ____________________________
____________________________
Code postal : _______
Ville : _____________
Téléphone : ____________________________
E-mail : ________________________________
Je souhaite adhérer à l’associationLe sourire de Lucie contre le Sjögren-Larsson.
Mon adhésion est valable pour un an pour un montant de
10 euros. Merci de joindre votre chèque à ce bon d'adhésion.
Le sourire de Lucie est une association d’intérêt général, déposée en préfecture (n°0833050993) identifiant SIRET 478 418 817 00019. A ce titre les adhésions et les dons sont déductibles des impôts à hauteur de 60%.
Une carte d’adhérent et un reçu CERFA me seront expédiés ultérieurement.
Fait à :
le :
Signature :
|