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Uvéites de l'enfant - Etiologie

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Maladies inflammatoiresL’arthrite juvénile idiopathique (AIJ) est la cause la plus fréquente (plus de 30%) d’uvéite chez l’enfant
Cette forme d’oligoarthrite touche surtout les petites filles vers l’âge de 2 ans. L’uvéite est particulièrement insidieuse, sans symptôme apparent, elle touche plus de 20% des enfants souffrant d’AIJ. L’uvéite est bilatérale dans plus de 2/3 des cas.
Un diagnostic d’oligoarthrite doit impérativement conduire à un examen ophtalmologique et à une surveillance ophtalmologique régulière (tous les 3 mois au minimum).

La polyarthrite.
L’uvéite est rare (5%) chez les enfants souffrant de polyarthrite.
Les spondylarthrites
La spondylarthrite juvénile et la spondylarthrite ankylosante touchent des enfants plus grand, en majorité des garçons. L’uvéite est fréquente (plus de 25% des cas). Elle est le plus souvent aiguë et unilatérale. Elle présente un caractère chronique.
L’Arthrite psoriasis
A noter : La maladie de Still (arthrite systémique avec fièvre) ne s’accompagne jamais d’uvéite.
L’enfant peut présenter une uvéite liée à différentes maladies rares:
- Sarcoïdose,
- Maladie de Behçet,
- Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada,
- TINU syndrome (néphrite interstitielle aiguë),
- Maladie de Crohn,
- Maladie de Kawasaki,
- Lupus érythémateux.

Maladies parasitairesLa toxoplasmose constitue l’étiologie la plus fréquente des uvéites postérieures dans le monde.Une perte irréversible de la vision centrale peut apparaître en cas d’atteinte de la macula et/ou du nerf optique. La toxoplasmose congénitale concernerait 7 enfants pour 1 000 naissances en France. La surveillance ophtalmologique des enfants doit être assurée pendant de longues années.
A citer parmi les maladies parasitaires, la toxocarose, maladie due à l’ingestion d’œuf d’ascaris du chien et l’onchocercose.

Maladies infectieuses viralesHerpès, varicelle, rubéole, zona peuvent également être responsables d’uvéite.

Maladies infectieuses bactériennesLa Maladie de Lyme, maladie due à un spirochète, est transmise par une tique. Elle peut être responsable de lésions oculaires diverses dont des uvéites graves.
Des infections dues au bacille de la tuberculose, à un streptocoque ou à un staphylocoque peuvent être en cause.

Uvéites idiopathiquesComme chez l’adulte, la cause de plus de 30% des uvéites ne peut pas être identifiée. L’inflammation peut cependant présenter un caractère chronique et nécessiter un traitement à long terme.

Date de création : 18/11/2007 08:47
Dernière modification : 20/04/2013 12:26
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