Votre état ne nécessite pas forcément un traitement. Il faut savoir qu'aucune thérapie, même commencé très tôt, ne stoppe ou ralentit la progression naturelle des symptômes du tremblement essentiel. Avec un peu d'habitude de nombreuses personnes apprennent à vivre avec un tremblement essentiel. Vous devriez commencer, si possible, par supprimer tout médicament susceptible d'aggraver le tremblement.

Si le tremblement essentiel rend votre travail quotidien difficile ou s'il apporte une gêne dans votre vie sociale, vous voudrez peut-être explorer les thérapies disponibles. Il est important d'être réaliste vis à vis du résultat potentiel de ces thérapies : aujourd'hui il n'existe pas de remède pour le tremblement essentiel. Les médicaments capables de réduire le tremblement sont considérés comme efficaces si le gain obtenu est de l'ordre de 50 %. Les objectifs d'un traitement sont de diminuer l'amplitude du tremblement, de retrouver une certaine habileté pour l'exécution de tâches courantes, de réduire le handicap social.
La réalisation de ces objectifs peut quelquefois prendre du temps, soyez patient. On considère que 65% des personnes concernées peuvent tirer bénéfice d'un traitement. Cependant votre médecin devra peut-être vous faire tester plusieurs médicaments avant de trouver celui qui donne les meilleurs résultats pour vous.
Les principaux médicaments utilisés pour le tremblement essentiel sont le propranolol (Avlocardyl®, Inderal®) et la primidone (Mysoline®). Les deux sont potentiellement efficaces.